热点搜索:中医治肿瘤的优势为什么选择济南中医肿瘤医院

乳腺癌治疗病例分析

文章来源:未知 发布时间:2011-12-05 14:02

临床资料:李女士,40岁。右乳腺癌。肿瘤直径约1.8cm。改良乳癌根治术后(三站淋巴结清扫)

病理诊断:浸润性导管癌,腋窝三站淋巴结清扫,淋巴结无转移(0/13)。

上海复旦大学病理会诊结果:浸润性导管癌(2级),C-erb-B2(-),ER(+++),PR(+++),Ki-67(30%),P53(+)。

乳腺癌(T1N0M0),临床分期为1期乳腺癌。属于早期乳腺癌。因为肿瘤位于乳房的内上限,手术做了1、2、3站淋巴结清扫是可以的,比较彻底。这种范围的淋巴结清扫会有一些上肢疼痛、上肢部分区域感觉异常、上肢淋巴肿、肩关节活动受限等等。


今后治疗的专家建议:

一.化疗:可以选择的方案很多,目前主要有两类化疗方案,一种是含有蒽环类药物的化疗方案,另一种是含有紫杉类药物的方案。还有传统的CMF方案,这种方案已经很少用了,因为研究证明CMF6周期的化疗与蒽环类方案的AC4周期方案的疗效相当。病人淋巴结没有转移,所以用含有蒽环类药物的方案就可以了。标准的蒽环类化疗方案有FAC、FEC、AC方案等。在这几个方案中AC6个周期的化疗是基本合理的选择,A代表阿霉素(多柔比星),实际使用时用国产的吡喃阿霉素(吡柔比星)代替是合理的,C代表环磷酰胺。这个方案的副作用比较小,尤其是脱发较少,主要副作用有胃肠道反应和白细胞降低。FEC方案是主力型的方案,疗效比AC好一点,副作用也大一些。FEC方案中,F是指5-氟尿嘧啶,E是指表阿霉素(表柔比星),C是环磷酰胺。FEC方案中以表阿霉素为主,因为推荐按100mg/每平方米体表面积来计算用量,所以也叫FEC100方案。有些医院会用FEC75、FEC50方案,这些方案的疗效不如FEC100。用这个方案要注意对心脏的毒性,可能导致心衰,要求心脏射血分数不低于50%,我的标准更严格,低于55%就不用了。大多数病人的射血分数都在60%以上。40岁左右的病人也很少发生心衰。除了化疗开始前做包括心脏超声等检查外,一般每次化疗前要做心电图,每2次化疗后做心脏超声侧射血分数。如果副作用严重,减量或更换化疗方案。紫杉类化疗方案也是可以用的,对于激素受体阳性(ER/PR+)、淋巴结阴性的病人疗效并不比蒽环类方案更好。还有其他的方案,暂时不必考虑。

二.内分泌治疗:对于ER+++的病人来说内分泌治疗与化疗的作用相当,甚至更好。ER、PR是指雌激素和孕激素的受体。是说在肿瘤细胞表面存在着雌激素和孕激素的受体,如果病人体内有雌激素或孕激素,这些激素可以与这些激素受体结合,刺激肿瘤细胞活化、生长,这可能是导致复发、转移的原因之一。所以,降低病人体内的雌激素、或阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用就可以降低复发的风险。对于绝经前的病人可以选择的方法有1.用卵巢功能抑制剂。每28天在腹壁皮下注射1次,持续1~2年。用药后病人的卵巢受抑制,达到绝经的状态。2.雌激素受体拮抗剂,这种药物通过口服,与可能存在的肿瘤细胞表面的激素受体结合,阻断雌激素与肿瘤细胞的受体结合,从而阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用。这类药物目前有2种:他莫昔芬(三苯氧胺)、托瑞米芬(枢瑞)。他莫昔芬有50多年的历史,疗效肯定,价格也便宜。托瑞米芬是近20年的药物,进口的叫法乐通。理论上似乎比他莫昔芬好一些。用这些口服的药物对血脂有影响,对子宫内膜有一定的刺激作用。高血脂的病人,子宫内膜本来就增生的病人不适合使用。有时候还可以把卵巢功能抑制剂和他莫昔芬联合使用,理论上可能疗效更好,但实际上差不多,所以联合使用的方法不多。如果以后绝经了,还可以考虑换用芳香化酶抑制剂药物。因为病人40岁,通常是没有绝经的,所以,不说这类药了。3.在病人卵巢有疾病的情况下,可以通过手术切除双侧卵巢,达到绝经。这本身就是内分泌治疗。最早的内分泌治疗就是手术切除卵巢。现在一般不用了,因为有卵巢功能抑制剂。但如果病人的卵巢有需要手术治疗的疾病,切除卵巢对乳腺癌的治疗有益。

三.免疫治疗:所有患肿瘤的病人,机体免疫能力都是低下的,通过药物刺激机体的免疫机能也是降低复发风险的方法之一。常用的有胸腺肽类。这类药物根据病人的经济条件选用,可以用1~2年。这种方法不是必须用。

四、中医治疗:中医秦氏软坚通络疗法治疗乳腺癌,可以在提高免疫力的基础上抑制和杀灭肿瘤细胞,控制病情发展,改善症状,延长生存时间,预防复发转移的发生。

四.复查:2年内每4个月复查一次,由医生体检,根据需要做一些辅助检查,主要包括胸X线、肝胆超声、对侧乳房和腋窝的超声检查等,每年至少做一次骨扫描,如果术前肿瘤标记物升高、手术后降低了,复查时也要化验血液的肿瘤标记物。术后3~5年之间每半年复查1次,5年以后每年复查1次。有异常情况需要随时到医院就诊.

经过正规治疗,早期乳腺癌的5年生存率可以达到90%以上,10年生存率也在80%以上。早期乳腺癌包括0期、1期、2期乳腺癌。该病人属于1期,在早期乳腺癌中也是早期的,所以预后应该很好,也就是说基本不影响寿命。

责任编辑:济南中医肿瘤医院
济南中医肿瘤医院,由清朝御医秦敦厚第八代传人秦旭东院长创办, 国家专利技术“软坚通络疗法” 专治乳腺癌,20年临床实验上万例验证:延长乳腺癌患者生命5-10年以上。
癌症病例
济南中医肿瘤医院

求助《小溪办事》卖房卖粮,只因无钱为身患肺癌晚期的父...[详细]

淋巴瘤患者李家宝

李家宝:男 19岁 纵膈内淋巴瘤 广饶县大王镇李桥东村 初...[详细]

肺癌肾转移患者

肺癌转肾癌,确诊为鳞癌晚期。患者从今年3月开始咳嗽,...[详细]

贲门癌患者王某某

王某某 男 54岁 江苏人 患者病史:患者于2个月前无明显...[详细]

权威专家
汤绪珍

著名肿瘤专家,副主任医师,中华医学会会员,毕业于原山东医科大...[详细]

宋筱华

著名肿瘤专家,中医主任医师,西医副主任医师,教授,高级心理咨...[详细]

吴桂兰

吴桂兰 著名肿瘤专家 从事临床、教学、科研工作40多年,对中西医...[详细]

秦旭东

“秦氏御医消瘤”法发明人,政协委员,国际知名肿瘤专家,国际知...[详细]

癌症问答

消化系统癌:食道癌 贲门癌 肝癌 胃癌 肠癌 胰腺癌

呼吸系统癌:肺癌 鼻咽癌

免疫系统癌:淋巴癌(包括淋巴细胞瘤)

内分泌系统癌:前列腺癌 乳腺癌 甲状腺癌

泌尿/生殖系统癌:阴茎癌 子宫癌 卵巢癌 睾丸癌 肾癌 膀胱癌